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-- マイナンバー制度出前講座申込書 --

* 申込日
 
* 申込団体名
 
 (  ※個人での申込は受け付けていません。)
* 代表者名
 
* ふりがな
 
【連絡先】
* 住所
 秋田市
* 電話
 
  FAX
 
  電子メール
 
【希望日】
* 第1希望
 
* 第2希望
 
【希望時間】
* 午前・午後  時  分 〜 (から)
 
* 〜 午前・午後  時  分 (まで) 
 
【参加予定人数】
* 人数
 
 (   ※概ね20名以上)
【説明会場】
* 説明会場の住所
 秋田市
* プロジェクターの映像を映写できる設備の有無
 (  ※映写できる設備の例:スクリーン、白い壁、ホワイトボード等。)
 
 
* 電源コンセントの利用の可否
 
 
【その他、備考等】
  入力欄
 
 (  ※事前に知らせておきたい事項等がございましたら、こちらに入力してください。)


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